Estudo in vivo do comportamento de bioprótese liofilizada: seguimento de 3 meses em carneiros jovens / In vivo study of lyophilized bioprostheses: 3 month follow-up in young sheep

OBJETIVO: Para melhorar as propriedades mecânicas e imunogênicas, o glutaraldeído é utilizado no tratamento do pericárdio bovino que é utilizado em biopróteses. A liofilização do pericárdio bovino tratado com glutaraldeído diminui os radicais aldeído, com provável redução do potencial para calcificação. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da liofilização em biopróteses valvares de pericárdio bovino como mecanismo protetor na diminuição da disfunção estrutural valvar. MÉTODOS: Foi realizado o implante de biopróteses de pericárdio bovino tratado com glutaraldeído, liofilizadas ou não, em carneiros de 6 meses de idade, sendo os animais eutanasiados com 3 meses de seguimento. As biopróteses foram implantadas em posição pulmonar, com auxílio de circulação extracorpórea. Um grupo controle e outro grupo liofilizado foram avaliados quanto ao gradiente ventrículo direito/artéria pulmonar (VD/AP) no implante e explante; análise quantitativa de cálcio; inflamação; trombose e pannus. O nível de significância estabelecido foi de 5%. RESULTADOS: O gradiente médio VD/AP, no grupo controle, no implante, foi 2,04 ± 1,56 mmHg e, no grupo de liofilização, foi 6,61 ± 4,03 mmHg. No explante, esse gradiente aumentou para 7,71 ± 3,92 mmHg e 8,24 ± 6,2 mmHg, respectivamente, nos grupos controle e liofilização. O teor de cálcio médio, após 3 meses, nas biopróteses do grupo controle foi 21,6 ± 39,12 µg Ca+2/mg de peso seco, em comparação com um teor médio de 41,19 ± 46,85 µg Ca+2/mg de peso seco no grupo liofilizado (P = 0,662). CONCLUSÃO: A liofilização de próteses valvares com pericárdio bovino tratado com glutaraldeído não demonstrou diminuição da calcificação neste experimento.

OBJECTIVE: Glutaraldehyde is currently used in bovine pericardium bioprosthesis to improve mechanical and immunogenic properties. Lyophilization is a process that may decrease aldehyde residues in the glutaraldehyde treated pericardium decreasing cytotoxicity and enhancing resistance to calcification. The aim of this study is to evaluate bioprosthetic heart valves calcification in adolescent sheep and to study the potential of lyophilization as a mechanism to protect calcification. METHODS: Two groups were evaluated: a control group in which a bovine pericardium prosthetic valve was implanted in pulmonary position and a lyophilized group in which the bovine pericardium prosthetic valve was lyophilized and further implanted. Sixteen sheeps 6 months old were submitted to the operation procedure. After 3 months the sheeps were euthanized under full anesthesia. RESULTS: Six animals of the control group reached 95.16 ± 3.55 days and six animals in the lyophilized group reached 91.66 ± 0.81 days of postoperative evolution. Two animals had endocarditis. Right ventricle/pulmonary artery (RV/PA) mean gradient, in the control group, at the implantation was 2.04 ± 1.56 mmHg, in the lyophilization group, the RV/PA mean gradient, at the implantation was 6.61 ± 4.03 mmHg. At the explantation it increased to 7.71 ± 3.92 mmHg and 8.24 ± 6.25 mmHg, respectively, in control and lyophilization group. The average calcium content, after 3 months, in the control group was 21.6 ± 39.12 µg Ca+2/mg dry weight, compared with an average content of 41.19 ± 46.85 µg Ca+2/mg dry weight in the lyophilization group (P=0.662). CONCLUSION: Freeze drying of the bovine pericardium prosthesis in the pulmonary position could not demonstrate calcification mitigation over a 3 month period although decreased inflammatory infiltration over the tissue.

Ponte miocárdica associada a lesões cardiovasculares em bovinos adultos da raça Canchim / Myocardial bridge associated with cardiovascular injuries in bovines adult of Canchim race / Puente miocárdico asociado a lesiones cardiovasculares en bovinos adultos de la raza canchim

FUNDAMENTO: A influência que a ponte miocárdica exerce sobre a corrente sanguínea no curso do segmento arterial sob a ponte tem sido objeto de discussão pela comunidade científica. OBJETIVO: Comparar o tecido muscular ultraestrutural da ponte miocárdica e a parede ventricular; analisar o grau de lesão da camada íntima dos segmentos arteriais e investigar possíveis mudanças que podem preceder ou iniciar o processo de lesões ateroscleróticas. MÉTODOS: Quarenta corações bovinos da raça Canchim foram estudados em relação às alterações da camada íntima das artérias coronarianas nos diferentes segmentos de ponte miocárdica. Para o exame microscópico, foram feitas colorações por hematoxilina-eosina e fucsina-resorcina seguindo técnicas microscópicas convencionais. Para o exame de microscopia eletrônica, os segmentos da ponte miocárdica de doze corações bovinos Canchim foram coletados a partir da parede ventricular e da artéria coronariana e foram processados de acordo com técnicas convencionais. RESULTADOS: Na microscopia de luz, foi observada maior frequência de lesões em segmentos pré-ponte e pós-ponte da camada íntima, em comparação ao segmento ponte. Espessamentos da camada íntima foram seguidos por um desarranjo na lâmina limitante elástica interna. Essas células frequentemente apresentaram seus citoplasmas ingurgitados por gotas lipídicas, compondo as chamadas células de espuma. A microscopia eletrônica revelou que as fibras musculares da ponte miocárdica geralmente se unem de forma reta e lisa apresentando ramos laterais com um número maior de mitocôndrias no músculo ventricular do que na ponte. CONCLUSÃO: Há poucas diferenças entre os tecidos musculares estudados; lesões da camada íntima são menos frequentes em regiões da ponte em comparação com as regiões pré e pós-ponte.

BACKGROUND: The influence that myocardial bridge exercises over blood stream in the course of arterial segment under the bridge has been discussed by the scientific community. OBJECTIVE: To compare ultrastructural muscle tissue of myocardial bridge and the ventricular wall; to analyze the degree of injury to the tunica intima of the arterial segments, and look for possible changes that may precede or initiate the process of atherosclerotic lesions. METHODS: Forty Canchim bovine hearts were studied regarding alterations of the tunica intima from coronary arteries on the different myocardial bridge segments. For the microscopic examination, hematoxylin-eosin and fuchsin-resorcin staining following conventional microscope techniques were made. For the electronic microscopic examination, myocardial Bridge segments from twelve Canchim bovine hearts were collected from the ventricle wall and coronary artery and were processed according to conventional techniques. RESULTS: In the light microscopy, a higher frequency of lesions on prepontine and postpontine segments of the tunica intima was observed, compared to the pontine segment. Tunica intima thickenings were followed by a disarrangement on the internal elastic limitant lamina. These cells often presented their cytoplasmas engorged by lipidic drops, making up the so-called foam cells. Electronic microscopy revealed that the muscular fibers of the myocardial bridge are usually joined in a straight and smooth way presenting lateral branches with a greater number of mitochondria in the ventricular muscle than in the bridge. CONCLUSION: There are few differences between the muscle tissues studied; intimae lesions are less frequent in pontine regions compared to pre and post-pontine regions.

FUNDAMENTO: La influencia que el puente miocárdico ejerce sobre la corriente sanguínea en el transcurso del segmento arterial bajo el puente, ha sido objeto de discusión por parte de la comunidad científica. OBJECTIVO: Comparar el tejido muscular ultra estructural del puente miocárdico y la pared ventricular; analizar el grado de lesión de la capa íntima de los segmentos arteriales e investigar posibles cambios que pueden preceder o iniciar el proceso de lesiones ateroscleróticas. MÉTODO: Cuarenta corazones bovinos de la raza Canchim fueron estudiados con respecto a las alteraciones de la capa íntima de las arterias coronarias en los diferentes segmentos del puente miocárdico. Para el examen microscópico, se hicieron coloraciones por hematoxilina-eosina y fucsina-resorcina secundando las técnicas microscópicas convencionales. Para el examen de microscopía electrónica, los segmentos del puente miocárdico de doce corazones de bovinos de la raza Canchim, fueron recolectados así como de la pared ventricular y de la arteria coronaria y fueron procesados de acuerdo con las técnicas convencionales. RESULTADOS: En la microscopía de luz, observamos una mayor frecuencia de lesiones en segmentos de pre puente y pos-puente de la capa íntima, en comparación con el segmento puente. Los espesamientos de la capa íntima vinieron acompañados por un desarreglo en la lámina limitante elástica interna. Esas células a menudo presentan sus citoplasmas ingurgitados por gotas lipídicas, lo que compone las llamadas células de espuma. La microscopía electrónica reveló que las fibras musculares del puente miocárdico generalmente se unen de forma recta y lisa, presentando ramas laterales con un número mayor de mitocondrias en el músculo ventricular que en el puente. CONCLUSIONES: Existen pocas diferencias entre los tejidos musculares estudiados. Las lesiones de la capa íntima son menos frecuentes en las regiones del puente en comparación con las regiones pre y pos puente.

Aspectos biométricos y morfológicos del pericardio fibroso y diafragma en el hombre / Biometric and morphological charachteristics of the fibrous pericardium and the diaphragm in man

El pericardio es una membrana fibro-serosa que envuelve al corazón y a la porción yuxtacardíaca de los grandes vasos. Realizamos un estudio del pericardio y del diafragma, registrando sus dimensiones, sus relaciones, así como también, establecer el tipo de conexiones existente entre ambas estructuras. Fueron disecadas 142 regiones mediastínicas de cadáveres sin fijación o con fijación en formaldehído al 10 por ciento, brasileños, adultos, de ambos sexos, de edades comprendidas entre los 18 y 70 años, fallecidos de diferentes causas. Para el estudio histológico, del conjunto pericardio y diafragma fueron retirados cinco fragmentos de diferentes regiones: anterior próxima al esternón (región 1), lateral izquierda próxima al ápice del corazón (región 2), posterior (región 3), lateral derecha próxima al paso de la vena cava inferior (región 4) y central (región 5). El promedio de los diámetros latero-lateral y antero-posterior del pericardio fueron de 103,3 +/- 6,7 y 66,0 +/- 2,3 mm, respectivamente y del diafragma de 309,4 +/- 27,4 y 152,5 +/- 24,9 mm, respectivamente. El área del diafragma fue en promedio de 37. 260 +/- 2.324 mm2. El área de la base del pericardio sobre el diafragma fue de 6.042 +/- 367 mm2. El espesor del diafragma fue en promedio: parte derecha, 2,42 +/- 0,34 mm; parte izquierda, 2,38 +/- 0,71 mm y la parte anterior, 2,52 +/- 0,66 mm. El promedio del espesor del pericardio separado del diafragma fue de 0,26 +/- 0,02 mm. En la región 2 ambas estructuras fueron separadas con facilidad en 47,2 mm; en la región 5 ambas estructuras se encuentran fusionadas. Los resultados obtenidos en este trabajo complementarán los conocimientos morfológicos sobre el pericardio fibroso y sus relaciones con el diafragma.

The pericardium is a fibrous and serous membrane that surround the heart and the juxta- cardiac portion of the great vessels. We studied the pericardium and diaphragm and we recorded different measurements, relations and connection between both. We dissected 142 mediastinal regions from 10 percent formaldehyde ¡ fixed or fresh individual cadavers, Brazilian adults, of both sexes, from 18-70 years of age. For the histology study from both structures were sectioned five fragments of different regions: anterior, next to sternum (region 1), left lateral, next to heart apex (region 2), posterior (region 3), right lateral, next to course of inferior vena cava (region 4) and central(region 5). The average of transversal and anterior-posterior diameters of pericardium were 103.3 +/- 6.7 mm and 66.0 +/- 2.3 mm, respectively; the same diameters of diaphragm were 309.4 +/- 27.4 mm and 152.5 +/- 24.9 mm, respectively. The diaphragm area was 37,260 +/- 2,324 mm² and the area of pericardium base over the diaphragm was 6,042 +/- 367 mm² . The thickness of diaphragm was 2.42 +/- 0.34 mm in right part, 2.38 +/- 0.71 mm in left part and 2.52 +/- 0.66 mm in anterior part. The thickness of pericardium was 0.26 +/- 0.02 mm. In region 2 both structures were easily separated in 47.2 mm; in the region 4 both structures are fused. The results of this study will complement the morphologic knowledges about fibrous pericardium and its relationships with the diaphragm.

Description of nodal fibers in the cranial vein cava walls of the bovine (bos indicus)

Muchas investigaciones han estudiado la presencia de fibras musculares estriadas cardíacas, con características de fibras nodales en las paredes de la vena cava y del seno coronario de mamíferos. Sin embargo no hay un consenso sobre la localización exacta de estas fibras. El objetivo de este trabajo fue identificar estas fibras en la vena cava craneal de bovino. Para este propósito, utilizando 10 corazones bovinos con los vasos de la base, fijados en formol 10 por ciento. Después de la fijación, el segmento intrapericárdico fue aislado e incluido en paraplástico. Se obtuvieron cortes transversales y longitudinales los que fueron sometidos a coloración con tricrómicos de Masson y Mallory, orceína clorhídrica de Unna-Taenzer y Calleja. Los resultados microscópicos revelaron que estas fibras nodales están localizadas en las paredes ventral e izquierda de la vena cava craneal a nivel de la desembocadura en el atrio derecho. Concluimos que estas fibras presentes en las paredes de la vena craneal, transmiten el estímulo eléctrico originado en el nodo sinoatrial para toda musculatura atrial, hasta las paredes venosas, causando la constricción del ostio venoso impidiendo el reflujo venoso durante la sístole atrial